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〔2019〕连行复第13号申请人连云港市某医院不服被申请人连云港市市场监督管理局作出的行政处罚决定案行政复议决定书

  • 时间:2019-08-12 20:46
  • 来源:市司法局
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连云港市人民政府

行政复议决定书

〔2019〕连行复第13号

申请人:连云港市某医院。

被申请人:连云港市市场监督管理局。

申请人连云港市某医院不服被申请人连云港市市场监督管理局(原连云港市物价局)作出〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》的行政行为,于2019年1月28日向本机关申请行政复议,本机关于当日依法予以受理,并于2019年3月11日召开听证会。现已审理终结。

申请人请求:请求撤销被申请人于2018年12月14日作出的〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》。

申请人称:被申请人根据省文件要求于2018年5月3日起对我院在2016年6月1日至2018年4月30日期间的价格行为依法进行了检查。经检查,被申请人认为我院存在下列价格违法行为:……4.变相提高收费标准,扩大范围以2元/次的标准向病人收取建立健康档案费15361元,以5元/次的标准收取健康咨询费377575元,二项费用合计392936元;5.变相提高收费标准,扩大范围以35元/次、22元/次的标准向住院病人收取专家门诊诊查费(主任医师、副主任医师)9117元……7.变相提高收费标准,扩大范围以120元/日或220元/日、53元/日或68元/日、38元/日和30元/日的标准向门诊病人收取单人间床位费17540元、双人间床位费85322元、三人间床位费2204元和四人及以上多人间床位费4230元,上述床位费合计109296元。上述七项违法行为,合计多收金额567077.60元。2018年12月14日,被申请人依据《价格违法行为行政处罚规定》第九条规定,对我院作出下列行政处罚:1.没收未予退还的违法所得567077.60元;2.并处违法所得1倍罚款567077.60元。

申请人对被申请人认定的上述第4、5、7项内容有异议,理由总结如下:

针对第4项内容,异议理由如下:海州区新城、新东、新浦、浦西、新南等社区卫生服务中心都不具备提供《孕产妇健康管理服务规范》要求的设备和条件,遂与我院签订了《合作协议书》,委托我院为社区孕产妇提供孕期健康管理服务,承担社区医疗机构的相应职责。因各社区医疗机构无财政经费保障,我院替代社区医疗机构行使职责,参照“13080001建立健康档案、13090001健康咨询”标准,收取相应服务的费用,符合相关规定,不属于《价格违法行为行政处罚规定》第九条第(六)项所指的“采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围等方式变相提高收费标准的”情形。该项医疗服务内容带有保障民生性质,本身不具有营利性。若我院因收取“成本”费用被罚,我院今后将不再承担相应社区孕期健康管理服务,而各社区医院不具备相应的设备和技术条件,这部分群体的利益将无法得到保障,被申请人在作出行政处罚时,未考虑到行政处罚的合理性。

针对第5项内容,异议理由如下:《关于印发<江苏省医疗服务项目价格>的通知》(苏价费[2005]213号、2010年修订本)中:“110200002专家门诊诊查费”项目内涵指高级职称医务人员提供(技术劳务)的诊疗服务,并没有明确禁止不能向住院病人收取专家门诊诊查费。部分住院病人要求具有高级职称(副主任医师或主任医师)的B超医师为其诊查,我院为节省病人去门诊挂专家号排队等候的时间,住院病人可以凭住院医师的医嘱去门诊超声科六号专家诊室做B超诊查。同时也为危重患者提供专家床边诊查服务,并提前告知收取专家门诊诊查费22元/次或35元/次;我院收取的这部分费用,符合规定,并没有变相提高收费标准、扩大范围收费。

针对第7项内容,异议理由如下:我院向门诊病人收取的床位费,实际情况是我院向部分住院病人收取的自费包床费,并没有扩大范围收费。部分住院病人入住双人间或多人间时,为了防止病毒交叉感染,病情更快恢复,主动要求自费包床,特别是国家二胎政策放开后,高龄高危孕产妇增加,特需服务供不应求,而根据《江苏省公立医疗机构病房床位价格管理办法》第六条规定,单人间、套间病房床位比例不得超过登记总床位数的10%,目前已经远远不能满足住院病人的需求。因我院收费系统操作限制,也为了住院病人医保结算时不受影响,采取向门诊病人收取床位费的措施,实属无奈。

综上,请求连云港市人民政府查明事实,撤销被申请人作出的〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》。

申请人提交的证据材料:

1.业务合作协议书;

2.合作协议书;

3.超声检查六室照片、医师执业证复印件3份、病人费用清单3份;

4.收取门诊病人床位费表格和发票明细清单;

5.〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》。

被申请人称:1.被申请人作出行政处罚主体适格。根据《中华人民共和国价格法》第十二条、第三十三条的规定,申请人作为非营利性医疗机构,应当严格执行国家、省、市制定的相关价格政策,严格执行政府指导价、政府定价。被申请人作为市级价格主管部门,有权对辖区内价格违法行为开展检查并依据法律法规进行行政处罚。

2.被申请人对价格违法行为的认定事实清楚、定性准确、证据确实充分。申请人违反《省物价局关于印发〈江苏省特殊医用材料价格管理办法(试行)〉的通知》(苏价费〔2005〕214号)《江苏省医疗机构护理收费规范(试行)》(苏价费[2005]213号)《关于规范公立医疗机构护理项目收费的通知》(苏价医〔2017〕170号)《关于印发〈江苏省医疗服务项目价格〉的通知》(苏价费〔2005〕213号)《江苏省公立医疗机构病房床位价格管理办法》(苏价规〔2016〕7号)等文件的规定,存在《价格违法行为行政处罚规定》第九条第(五)(六)项规定的价格违法行为,违法所得合计567077.60元,具体如下:一、自立项目,在2016年6月1日至2016年8月31日期间,以15元/个的标准收取住院病人(不含产科病人)一次性枕头费990元。二、变相提高收费标准,重复收取住院病人动静脉置管护理费和新生儿特殊护理费,共计多收54607.50元。分别是:(1)在2016年6月1日至2017年10月14日期间,收取特级护理或者重症监护费时以6.5元/次的标准向病人收取动静脉置管护理费2281.50元;(2)在2017年10月15日至2018年4月30日期间,收取特级护理或者重症监护费时以5.7元/次的标准向病人收取新生儿特殊护理费52326元。三、变相提高收费标准,扩大范围向病人收取建立健康档案、健康咨询、专家门诊诊查费、新生儿特殊护理和床位费,共计多收511480.10元。分别是:(1)以2元/次的标准向病人收取建立健康档案费15361元,以5元/次的标准收取健康咨询费377575元,二项费用合计392936元;(2)以35元/次、22元/次的标准向住院病人收取专家门诊诊查费9117元;(3)以5.7元/次的标准向门诊病人收取新生儿特殊护理费131.10元;(4)以120元/日或220元/日、53元/日或68元/日、38元/日和30元/日的标准向门诊病人收取单人间床位费17540元、双人间床位费85322元、三人间床位费2204元和四人及以上多人间床位费4230元,合计109296元。

3.被申请人行政处罚程序合法。2018年8月14日向申请人送达了《行政处罚事先告知书》,告知申请人拟责令其退还交费者多收价款567077.60元,逾期没有退还的,被申请人将依法予以没收;拟并处违法所得4倍罚款,计2268310.40元,以及其依法享有的陈述申辩和申请听证的权利,被申请人在作出行政处罚决定前,履行了告知程序。2018年9月11日被申请人向申请人送达了《责令退还多收价款通知书》,责令申请人将多收价款567077.60元在15日内退还交费者,交费者难以查找的,应当公告查找。逾期未退还的部分,被申请人将依法予以没收,并对申请人退款情况进行了复核。

4.被申请人行政处罚自由裁量恰当。申请人于2018年8月17日向被申请人递交了陈述申辩材料,表示市财政对其投入经费严重不足,又新建了连云港市某保健中心项目资金压力巨大,且存在问题非主观故意等方面进行说明,请求从轻或减轻处罚。考虑申请人建设发展任务重、债务多、财政投入经费严重不足的实际情况,被申请人经集体研究决定责令申请人改正价格违法行为,并给予申请人从轻处罚,即没收未予退还的违法所得567077.60元和并处违法所得1倍罚款。

综上所述,被申请人对申请人作出的行政处罚决定主体适格、事实清楚、证据充分、程序合法、适用依据正确、处罚恰当。请求予以维持。

被申请人提交的证据材料:

1.申请人的事业单位法人证书副本(复印件)及法定代表人的身份证明;

2.申请人出具的授权委托书及被委托人身份证明;

3.检查通知书、调查询问笔录;

4.检查登记表、调查询问笔录、病人费用清单、门诊收费票据明细、申请人收费系统相关电子数据;

5.立案呈批表;

6.行政处罚事先告知书(〔2018〕连价检案9号)及送达回证;

7.申请人递交的陈述申辩材料及《陈述申辩复核报告》;

8.责令退还多收价款通知书(〔2018〕连价检案9号)及送达回证;

9.〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》。

本机关依职权调取的证据:被申请人案件讨论记录两份。

经审理查明:2018年5月2日,根据《省物价局关于开展医疗服务价格专项检查的通知》要求和工作安排,被申请人对申请人作出《检查通知书》并送达,决定于2018年5月3日开始对申请人的价格(收费)行为进行检查。2018年6月8日,被申请人向申请人送达5份《检查登记表》,将检查的相关结果告知申请人。2018年7月10日,被申请人决定对申请人涉嫌价格违法行为立案。

2018年8月3日,被申请人举办案件讨论会,对拟作出《行政处罚事先告知书》进行集体讨论。2018年8月14日,被申请人作出《行政处罚事先告知书》并送达申请人。针对申请人的价格违法行为,根据《价格违法行为行政处罚规定》《规范价格行政处罚权的若干规定》决定:责令申请人改正价格违法行为;拟责令将多收价款567077.60元在规定时间内退还交费者,逾期没有退还的多收价款予以没收;拟并处违法所得4倍罚款,计2268310.40元。被申请人同时告知申请人享有陈述、申辩、听证的权利。

2018年8月17日,申请人向被申请人提出陈述、申辩。被申请人于2018年9月10日作出〔2018〕连价检案9号《责令退还多收价款通知书》,并于次日送达申请人。主要内容为:根据《价格违法行为行政处罚决定》第十六条规定,被申请人经研究决定:责令申请人自收到该通知书之日起15日内将多收价款567077.60元退还交费者,交费者难以查找的,应当公告查找,并于退还多收价款期限届满之日起3日内将退还结果及退还清单提交被申请人审核。拒不退还或逾期未退还的部分,被申请人将依法予以没收。交费人要求退还时,由申请人依法承担民事责任。同时告知申请人提起行政复议或行政诉讼的权利。2018年10月4日,申请人向被申请人提交《退还多收价款情况说明》,说明申请人无法退款。

2018年12月11日,被申请人负责人召开案件讨论会,对案件进行集体讨论。2018年12月14日,被申请人作出〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》并送达申请人。主要内容为:经查,申请人存在下列价格行为:一、自立项目,在2016年6月1日至2016年8月31日期间,以15元/个的标准收取住院病人一次性枕头费3375元(其中在2016年6月至2016年8月期间收取产科病人一次性枕头费为2385元,已另案处理)。二、变相提高收费标准,重复收取住院病人动静脉置管护理费和新生儿特殊护理费,共计多收54607.50元……三、变相提高收费标准,扩大范围向病人收取建立健康档案、健康咨询、专家门诊诊查费、新生儿特殊护理和床位费,共计多收511480.10元。分别是:1.以2元/次的标准向病人收取建立健康档案费15361元,以5元/次的标准收取健康咨询费377575元,二项费用合计392936元;2.以35元/次、22元/次的标准向住院病人收取专家门诊诊查费(住院医师、副主任医师)9117元;3.以5.7元/次的标准向门诊病人收取新生儿特殊护理费131.10元;4.以120元/日、53元/日或68元/日、38元/日和30元/日的标准向门诊病人收取单人间床位费17540元、双人间床位费85322元、三人间床位费2204元和四人及以上多人间床位费4230元。上述床位费合计109296元;上述三项行为,合计多收金额567077.60元。申请人的价格行为违反《中华人民共和国价格法》《省物价局关于印发<江苏省特殊医用材料价格管理办法(试行)>的通知》(苏价费〔2005〕214号)、《江苏省医疗机构护理收费规范(试行)》(苏价费〔2005〕213号)、《关于规范公立医院医疗机构护理项目收费的通知》(苏价医〔2017〕170号)、《关于印发<江苏省医疗服务项目价格>的通知》(苏价费〔2005〕213号、2010年修订版)等规定,按照《中华人民共和国价格法》《价格违法行为行政处罚规定》和《规范价格行政处罚权的若干规定》相关规定,同时考虑申请人建设发展任务重、债务多、财政投入经费严重不足的实际情况,被申请人经集体研究决定责令申请人改正价格违法行为,并给予下列行政处罚:1.没收未予退还的违法所得567077.60元;2.并处违法所得1倍罚款567077.60元。同时告知申请人申请行政复议的权利。

以上事实有被申请人提供的申请人的事业单位法人证书副本及法定代表人的身份证明、检查通知书、调查询问笔录、检查登记表、调查询问笔录、病人费用清单、门诊收费票据明细、申请人收费系统相关电子数据、立案呈批表、行政处罚事先告知书及送达回证、申请人递交的陈述申辩材料及《陈述申辩复核报告》、责令退还多收价款通知书及送达回证、行政处罚决定书、本机关依职权调取的案件讨论记录(两份)等证据以及听证笔录予以证实。

本机关认为:1.被申请人具有对价格活动进行监督检查的法定职责。根据《中华人民共和国价格法》第三十三条“县级以上各级人民政府价格主管部门,依法对价格活动进行监督检查,并依照本法的规定对价格违法行为实施行政处罚”之规定,被申请人作为市级政府价格主管部门,具有对我市价格活动进行监督检查,并对价格违法行为实施行政处罚的法定职责。

2.被申请人作出的涉案行政处罚决定认定事实清楚,证据充分。被申请人经调查,认定申请人存在涉案《行政处罚决定书》中载明的三大项(七小项)价格违法行为,并提供了相应的证据对上述事实予以证实。申请人亦认可存在上述价格行为,仅主张上述第三大项中的第1、2、4项价格行为不属于违法行为,但从《关于规范公立医院医疗机构护理项目收费的通知》(苏价医〔2017〕170号)、《关于印发<江苏省医疗服务项目价格>的通知》(苏价费〔2005〕213号)等规定看,申请人存在的上述第三大项中的第1、2、4项价格行为显然属于《价格违法行为行政处罚规定》第九条第(六)项规定的“采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围等方式变相提高收费标准”的价格违法行为。

3.被申请人作出的涉案行政处罚决定程序合法,适用依据正确,内容适当。被申请人依法经过立案、调查取证、负责人集体讨论、听取陈述申辩、进行处罚前告知等程序,认定申请人存在价格违法行为,同时考虑到申请人建设发展任务重、债务多、财政投入经费严重不足的实际情况,依据《价格违法行为行政处罚规定》第九条第(五)(六)项、第十六条第二款之规定,对申请人作出〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》并送达申请人,决定责令申请人改正价格违法行为,并给予下列行政处罚:1.没收未予退还的违法所得567077.60元;2.并处违法所得1倍罚款567077.60元。因此,被申请人作出的涉案行政处罚决定程序合法,适用依据正确,内容适当。

综上所述,被申请人作出的〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》认定事实清楚,证据充分,程序合法,适用依据正确,内容适当。本机关依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定,决定如下:

维持被申请人于2018年12月14日作出的〔2018〕连价检案9号《行政处罚决定书》。

申请人如不服本决定,可在收到本决定书15日内向连云港经济技术开发区人民法院提起诉讼。

2019年3月28日